网站建设设计

将想法与焦点和您一起共享

建站资讯 SEO资讯 小程序资讯

【网站建设费是几个点的税】中金:中国ICU建设拓展空间有多大?|重症监护_新浪财经_新浪网

2020-02-21  阅读:16
来源:中金点睛

目前中国ICU(重症监护室)建设水平较低,此次新冠疫情反映出ICU建设较为不足以及救治能力弱的问题。我们预计未来政府财政补助投入加大,ICU增设会带来大量设备的采购,利好生产ICU 相关医疗器械的头部企业。中国ICU建设水平低于大多数西方发达国家。政府财政投入不足、护士短缺是造成差距的主要原因。差距亦是机遇,我们预计政府持续加大投入。按照我们模型,未来全国ICU床位有7万张左右增加空间,对应核心产品,监护仪缺口约7万台,增量空间规模近70亿元;呼吸机缺口约7万台,增量空间规模近120亿元。
中国ICU建设起步晚,对人员、设备和场地有严格配置要求

简介:ICU又名重症监护室,特点是入住患者病情危重,医疗设备高端贵重,医护人员专业性强且处理急危重症的能力强。ICU具备强专业性及综合性,整合了麻醉、内科、外科、护理等多个专业的高端技术。
历史:1970年中国的一些医院创建了“三衰病房”、“集中观察室”等治疗危重病的单元。1982年中国建立了第一张现代意义的ICU病床。1997年中国病理生理学会危重病医学专业委员会成立。
图表: 重症医学发展历程
资料来源:《ICU发展简史与管理》,CNKI中国知网,中金公司研究部
配置:根据中国卫生部办公厅2009年印发的《重症医学科建设与管理指南(试行)》(《指南》),具备条件的二级以上综合医院可以设置重症医学科。2006年中华医学会重症医学分会在《中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南》提及每个ICU管理单元以8~12张床为宜。


图表:中国ICU配置基本要求
资料来源:《重症医学科建设与管理指南(试行)》(《指南》),中金公司研究部

中国ICU床位占人口比、医护与床位比低于西方发达国家
中国ICU床位占人口比低于西方发达国家。根据《重症医学:华东地区现状调查(2015年第三次ICU普查)》(《普查》)显示,我国平均每10万人拥有ICU床位数3.2张,考虑到普查仅含综合医院,我们认为实际每10万人拥有ICU床位数约4.8张。根据世界重症与危重病医学会联盟数据,加拿大和德国每10万人拥有的ICU床位数分别高达13.5和24.6张。
图表: 中西方ICU床位占人网站建设费是几个点的税口比重差异
资料来源:《重症医学:华东地区现状调查(2015年第三次ICU普查)》,世界重症与危重病医学会联盟,中国新闻周刊,中金公司研究部
图表: 中美ICU床位数占医院总床位的比例差异
资料来源:《重症医学:华东地区现状调查(2015年第三次ICU普查)》,美国生物技术信息网,中金公司研究部
ICU床位数占医院总床位数比例与美国差异显著。《指南》建议ICU服务病床数或医院病床总数的2-8%为宜,实际根据《普查》结果显示,中国华东地区综合医院ICU床位数占总床位数比重约1.7%(包含二级以及三级医院),不到《指南》建议最低标准。根据美国生物技术信息网站提供数据,美国的重症监护床位占整个医院床位的比例在近几年逐步攀升到了15%,高于中国的占比。
中国ICU普遍存在医护编制不足。《普查》显示,中国ICU医师人数与床位数比约0.62:1,护士人数与床位数比约1.96:1,低于《指南》最低标准。并且在ICU旺季,加床是普遍现象,医护人数与床位数比例会进一步恶化。根据《美国ICU护理管理概况》,美国ICU护士人数与床位比达4:1,超过中国比例的2倍,可以实现全天候开放探视。中国ICU因为医护人数较为不足,探望时间受限,不利于缩短患者住院时长和改善预后。
图表: 中国ICU护士人数与床位数比例和美国的差距
资料来源:《重症医学科建设与管理指南(试行)》,《重症医学:华东地区现状调查(2015年第三次ICU普查)》,中金公司研究部
中国重症监护临床药师等重要岗位尚未形成完善的工作模式和体系。美国ICU临床药师的作用已被认可,临床药师有效改善药物疗效以及不良反应发生率等方面。2000年,中国发布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确提出建立临床药师制度。然而至今,中国重症监护临床药师发展依旧相对缓慢,尚未形成完善的工作模式和体系,不利于改善药物疗效及不良反应发生率等。
政府财政投入不足、护士短缺是造成差距的主要原因
中国医疗卫生支出占GDP比重低于美国。近年来,美国医疗卫生占GDP比重保持稳定,在16.5%左右轻微波动;中国医疗卫生支出占GDP比重尽管略呈上升趋势,但依旧低于美国,约为美国比重的1/3。
图表: 中美医疗卫生支出占GDP比重差异
资料来源:Wind,中金公司研究部
图表: 中国公立医院财政补助收入和增速
资料来源:Wind,中金公司研究部
ICU盈利能力低需要财政补助支撑,而中国公立医院财政补助收入较低。根据《三所军队三甲医院心胸外科ICU监护项目实际成本及标准成本的研究》,2004年ICU收费标准甚至低于监护项目的实际成本。近年来,此现象尽管有好转,但ICU依然属于医院盈利能力较低的科室,付出和回报不成正比。2015年,财政补助收入增速达到近年峰值,但该年财政补助收入也仅占医院总支出的9.2%。
中国每千人口拥有护士数低于世界发达国家,导致ICU护士编制较为不足。根据《2018年年度卫生保健事业发展统计公报》,中国每千人口拥有约2.9位护士。根据世界卫生组织统计,全球人均拥有护士数量最多的国家为挪威,每千人拥有约17.3位护士,美国和日本分别为约9.8位和11.5位,欧盟基本标准为8位以上。
图表:中国每千人口拥有护士数与世界发达国家差距
资料来源:《2018年年度卫生保健事业发展统计公报》,世界卫生组织,中金公司研究部
较不成熟的培训体系较难提高ICU护士素养。ICU护士专业要求较高,根据《美国ICU护理管理概况》,美国ICU护士间职级划分非常清晰和细化,新员工需要在注册护士的指导下,经过为期约半年的培训,并通过双重考核才能正式管理患者。中国ICU护士普遍年轻化,存在临床经验不足、知识偏科的现象。因为ICU护士工作负担重,新入职护士进入ICU后难以得到标准化、系统性的培训,造成业务能力不够强。
中国医疗尚未将急性病和慢性病分开。在2019年的两会上,国家卫健委主任马晓伟指出,中国的医疗服务体系以急性病(需要医疗干预的疾病)为主导,由于恢复期、康复期的医疗服务发展缓慢,很多慢性病患者都在急性病医院住院,换言之,都依赖城市的三甲医院。对于重症监护,将急慢性重症区分开,才能更好地发挥ICU的救治价值。
差距亦是机遇,预计短期内政府投入会增加
预计公立医院财政补助投入加大,ICU增设带来大量设备采购
非典和新冠接连反映中国ICU建设较为不足。2003年非典就反映出中国ICU建设缺陷,响应国家政策公立医院开启扩张潮,ICU成为医院评级重要指标,迎来其高速发展期。此次新冠疫情防控再次反映出ICU建设不足以及救治能力弱。
我们预计政府财政补助投入加大,ICU增设会带来大量设备的采购。我们预计此次国家对于ICU建设重视程度会胜过非典时期,我们预计公立医院财政补助投入会加大,危急重症ICU病房未来几年还会迎来新的建设期。
政策驱动国内医疗器械企业放量,近年我国医疗器械行业迅速增长
政策驱动国内医疗器械企业放量。2013年以来,国内利好政策频出;尤其是2015年,国务院发布《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,国内医疗器械企业的业务增长明显提速。
近年我国医疗器械行业增长迅速。根据中国医疗器械行业协会统计,2017年中国医疗器械市场容量为4,450亿元,同比增长20%,预计未来5年复合增长中枢为15-20%。2020年初武汉新型冠状病毒疫情出现,各地卫生体系出现医疗资源紧缺。我们判断,国家将更加重视各级医院的发热门诊、急重症、传染病、呼吸科等相关科室建设,同时受到分级诊疗政策的持续影响,国家对县级医院、进而延伸至基层医院的建设工作有望加速。
图表: 我国医疗器械行业市场规模及增速及预测
资料来源:中国医学装备协会,中金公司研究部  注:2018至2022年增速取17.5%
重症监护市场存在大量未满足需求
人口老龄化加剧,重症监护市场需求日益旺盛。根据《2015~2100年中国人口与老龄化变动趋势》显示,中国60岁及以上人口占总人口比重将于2024年附近突破20%。而老年人是重症监护市场需求的大群体,随着老龄化加剧,需求会进一步加大。
现存重症监护市场有相当一部分床位未能合理运用。因为ICU尚未将急慢性重症区分开,许多经济能力有限的家庭无法承受ICU高昂的医疗费,一些从ICU治疗中获益不大但经济能力较强的病人却长期占用资源。这使得中国ICU市场原本就不多的供给显得更为稀缺。
中国目前ICU床位缺口约7万张。根据《中国卫生健康统计年鉴》、《指南》以及《普查》等公开资料进行关键假设,得到未来ICU床位数增量空间为7万张(测算的理想值)。我们预计ICU扩增后中国每10万人将拥有9.8张ICU床位,接近西方发达国家水平。
图表: 中国目前ICU床位缺口测算过程
资料来源:《中国卫生健康统计年鉴》,《重症医学科建设与管理指南(试行)》,《重症医学:华东地区现状调查(2015年第三次ICU普查)》,中金公司研究部
我们认为疫情后中国会大力增设ICU,利好ICU配套设备提供企业。以监护仪为例,《指南》要求ICU每床配置1台监护仪,根据测算我们认为中国目前ICU床位缺口约7万张,那么ICU市场给监护仪带来的增量市场规模约7万台,利好监护仪主要生产企业。
图表: ICU相关医疗器械和主要生产厂商
资料来源: 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版),器械之家,中金公司研究部
图表: ICU配套设备数量缺口及增量空间规模
资料来源:《重症医学科建设与管理指南(试行)》(《指南》),中金公司研究部  注:平均单价为抽样结果,截止至2020年2月   

风险

政府补助不足的风险,ICU扩增规模不达预期。
文章来源
本文摘自:2020年2月21日已经发布的《医院ICU床位中西对比,拓展空间测算》
张  琎 SAC 执业证书编号:S0080517040001 SFC CE Ref:BHM689
朱言音 SAC 执业证书编号:S0080517120001SFC CE Ref:BIH554
邹  朋 SAC 执业证书编号:S0080513090001 SFC CE Ref:BCC313
报告精彩纷呈
下载中金研究APP
法律声明
免责声明:自媒体综合提供的内容均源自自媒体,版权归原作者所有,转载请联系原作者并获许可。文章观点仅代表作者本人,不代表新浪立场。若内容涉及投资建议,仅供参考勿作为投资依据。投资有风险,入市需谨慎。
将文章分享到..